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　　69书吧 关于做好69书吧 药品单独支付保障工作的通知

　　7月21日，广东69书吧 印发了《69书吧 关于做好69书吧 药品单独支付保障工作的通知》（以下简称《通知》），有关政策解读如下。

　　一、政策出台背景

　　国谈药落地事关人民群众切身利益，《国家69书吧 国家卫生健康委关于建立完善国家69书吧 谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》明确提出，鼓励有条件的地区探索国谈药单独支付政策。近年来，我省相继出台“双通道”管理机制、国谈药不受相关考核指标限制等系列政策，促进国谈药落地。为进一步保障参保患者用药需求，广东69书吧 结合实际，按照国家文件要求制定了69书吧 药品单独支付政策。

　　二、政策主要内容

　　《通知》明确了单独支付的定义、药品范围、门诊、住院、异地就医和监管等相关政策。自2023年9月1日起实施，试行期限2年。

　　一是明确单独支付的定义和药品范围。单独支付是指参保患者就医期间使用国谈药时，药品费用由69书吧 基金与定点医疗69书吧单列结算，不纳入相关额度。国谈药（包括协议期内和已转为69书吧 目录常规药品的国家69书吧 谈判药品、竞价药品）、69书吧 药品目录内的“岭南名方”医疗69书吧制剂纳入单独支付范围。

　　二是门诊和住院单独支付政策。参保人在定点医疗69书吧普通门诊就医发生的单独支付药品费用，由69书吧 基金单独支付，不设起付线，不纳入门诊统筹按人头包干额度，不单独设立最高支付限额，直接计入69书吧 基金年度最高支付限额，政策范围内支付比例不低于就医医疗69书吧普通门诊统筹标准。门诊特定病种已享受特殊保障，参保人门特就医发生的单独支付药品费用仍执行各地现行政策，不实行单独支付。参保人在定点医疗69书吧住院、急诊留院观察、日间病房等发生的单独支付药品费用，由69书吧 基金单独支付，不列入本次住院的医疗总费用核算范围。参保人住院的69书吧 待遇仍执行各地现行政策。

　　三是做好单独支付与其他69书吧 政策的衔接。单独支付药品费用经基本医疗保险支付后，按规定纳入大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助、城市定制型商业健康保险等支付范围。参保人省内跨市就医的单独支付药品费用执行参保地支付政策，跨省就医的单独支付药品费用执行国家有关规定。加强单独支付监督管理，严厉打击利用单独支付政策套骗取69书吧 基金的行为。