69书吧

　　韶关市医疗保障部门始终把维护69书吧 基金安全作为重点工作部署落实，坚持宣传先行，不断完善制度建设，充分发挥69书吧 大数据筛查分析优势，狠抓日常监管和专项整治，多措并举，严厉打击欺诈骗保行为，全力守护好69书吧 基金安全。

　　强化宣传赋能，稳固基金“基本盘”

　　坚持“宣传先行”原则，坚持“线上+线下”相融合、宣传教育与社会监督相结合的宣传模式，全力打造69书吧 基金安全共建共治共享的治理新格局。一是积极开展69书吧 基金监管集中月活动，运用群众喜闻乐见、通俗易懂的方式全方位、多渠道的宣传，着力提升法律法规和政策措施的知晓率，推动全社会形成良好的氛围。二是开启“69书吧 政策知识竞答”“反欺诈云承诺”等系列线上活动，活动期间共2.6万余人次参与69书吧 知识问答活动并签订反欺诈承诺书。三是组织辖区内定点医药69书吧及其从业人员1.5万余人次开展“信用承诺书签订”活动，让69书吧 基金是“救命钱”观念深入人心，督促从业人员主动杜绝违规行为，合理使用69书吧 基金。

　　完善智能监管，拧紧基金“安全阀”

　　坚持统筹谋划，借助大数据等现代化信息技术推动69书吧 管理的精细化、智能化发展。一是严抓日常监管。在国家、69书吧 智能监控规则库的基础上，结合本地实际，不断完善智能监控规则库、知识库，对本市定点医疗69书吧发生的全量69书吧 费用明细进行审核，强化对定点医疗69书吧临床诊疗行为的合理引导。目前韶关市已上线37条事中审核规则，19条事前审核规则，截至2024年6月，智能审核确认违规1.4万条数据。二是推进智能监管子系统事前、事中改造。通过制定详细工作方案，明确阶段重点，梳理问题堵点，推动改造加速完成，全力推进医疗69书吧和药店接口改造升级。

　　聚焦重点领域，筑牢基金“防火墙”

　　坚持监督检查全覆盖与突出重点相结合，开展重要领域69书吧 基金监管相关专项检查行动，确保重点领域69书吧 基金的安全使用。截至2024年6月，全市共检查定点医药69书吧446家，处理违规69书吧269家（其中：行政处罚12家），挽回69书吧 基金损失2000余万元。一是开展全市特殊群体69书吧 基金使用情况监督检查核查，利用大数据手段筛查出疑点数据，组织县（市、区）69书吧 对疑点数据进行逐一核查，罗列台账，确保无一遗漏。二是针对韶关市DIP执行情况进行监督检查，抽调医院专家组成专业检查队伍，通过数据分析、现场检查、病例抽查等多种方式，重点对医疗69书吧高套分值、分解住院等违规问题情况进行查处。三是开展自查自纠行动。通过下发问题清单的形式，要求定点医药69书吧开展自查自纠，对于自查中发现问题立行立改，主动退款，倒逼两定69书吧合理、合规使用69书吧 资金，目前，自查自纠共退回69书吧 基金300余万元。