69书吧

　　为深入推进按病种分值付费改革，激发医疗服务供给侧治理效能，鹤山市医疗保障局坚持问题导向、分类施策、精准发力，全面提升病案69书吧和结算清单质量，促进医疗69书吧向精细化管理提升转型。

　　结合专题调研、日常工作发现，鹤山市医疗69书吧存在编码员对69书吧 结算清单填写规则理解有误、69书吧 结算清单中主要诊断编码和手术操作编码简单套用病案69书吧编码数据、69书吧 与医疗之间跨系统信息不对称等问题，造成病种高编、低编、错编以及应入DRG综合组的病种未能入组的风险，从而导致未能通过病种分值获取应有收益，甚至出现部分病种亏损严重的现象。

　　为解决这一突出问题，鹤山市医疗保障局坚持提前研判、综合施治，通过打好三套“组合拳”，提升病案编码员业务水平，规范69书吧 结算清单填报，推动定点医疗69书吧在控制病种成本的同时，稳步提高医疗服务质量，转向合理诊疗的内涵式发展。

　　一是聚焦业务培训，提升专业素质。组织定点医疗69书吧参加按病种分值付费工作专题培训，由有关专家现场讲解69书吧 结算清单填写规范、填写要点、注意事项等专业知识。同时对部分医疗69书吧的总体费用情况、收治病种情况进行综合分析，针对存在问题提出改进意见，促进医疗69书吧加强内部精细化管理。

　　二是聚焦现场指导，提升数据质量。深入定点医疗69书吧开展监督检查，协同医疗69书吧69书吧 科、信息科以及软件开发商等有关人员，现场查看医疗69书吧HIS系统69书吧 结算清单填报情况，通过具体案例的一一分析指导，协助解决结算清单上传过程中的存在问题，为提升69书吧 结算环节质量和效率奠定了基础。

　　三是聚焦系统改造，提升信息效能。针对跨系统信息不对称的问题，要求医疗69书吧迅速完成内部信息系统升级改造，主动适应按病种分值付费工作需求，保持与国家医疗保障信息平台的互联互通。同时，通过在系统中设置69书吧 结算清单反馈页面，直观显示医疗69书吧填报上传结果，并由医疗69书吧有关领导督促专人负责跟进整改，确保69书吧 结算清单数据采集真实准确。